Virus hepatitisa C (HCV) je RNA virus koji uzrokuje upalu jetre i spada u skupinu flavivirusa. Ovaj virus prvenstveno napada jetrene stanice, uzrokujući njihovo oštećenje i potencijalno dovodeći do ozbiljnih komplikacija poput ciroze i raka jetre. HCV se prenosi prvenstveno kroz kontakt s inficiranom krvi, najčešće kroz dijeljenje kontaminiranih igala, nesigurne medicinske procedure ili transfuzije krvi prije uvođenja rigoroznih testova.
Postoji šest glavnih genotipova HCV-a (1-6) s brojnim podtipovima, pri čemu je u Hrvatskoj najčešći genotip 1b. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, prevalencija hepatitisa C u Hrvatskoj iznosi približno 1,2% populacije, što odgovara europskom prosjeku. Globalno, više od 170 milijuna ljudi živi s kroničnim hepatitisom C.
Infekcija može biti akutna (kratkotrajan oblik) ili kronična (dugotrajan oblik). Akutna infekcija traje do šest mjeseci, dok kronična infekcija perzistira duže od šest mjeseci i može dovesti do ozbiljnih komplikacija jetre.
Rani simptomi akutne infekcije hepatitisom C često su nespecifični i mogu uključivati umor, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, žuticu (žuto obojenje kože i očiju) te tamnu boju mokraće. Međutim, mnogi pacijenti u akutnoj fazi nemaju nikakve simptome, što otežava rano otkrivanje bolesti.
Kronična infekcija često protiče asimptomatski godinama ili čak desetljećima. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:
Dijagnoza se postavlja laboratorijskim pretragama koje uključuju testiranje na anti-HCV antitijela i HCV RNA test koji potvrđuje aktivnu infekciju. Dodatne pretrage uključuju određivanje genotipa virusa, procjenu funkcije jetre i stupnja oštećenja jetrenog tkiva.
Rano otkrivanje ključno je za uspješno liječenje i sprječavanje prijenosa na druge osobe. U Hrvatskoj se preporučuje testiranje rizičnih skupina, uključujući osobe s povijesti intravenskog korištenja droga te osobe rođene između 1945. i 1965. godine.
U Hrvatskoj je dostupno nekoliko visokoefikasnih direktno djelujućih antivirusnih lijekova (DAA) za liječenje hepatitisa C. Ovi moderni lijekovi predstavljaju revoluciju u terapiji HCV-a s iznimno visokim stopama izlječenja.
Svi navedeni lijekovi dostupni su preko osnovnog zdravstvenog osiguranja kroz Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO). Pacijenti mogu pristupiti ovim terapijama uz odgovarajuću medicinsku dokumentaciju i odobrenje hepatologa.
Moderna HCV terapija traje obično 8-12 tjedana, ovisno o genotipvu virusa i stupnju oštećenja jetre. Stopa izlječenja (SVR) kreće se između 95-99%, što ove lijekove čini iznimno efikasnima u eliminaciji virusa iz organizma.
Direktno djelujući antivirusni lijekovi (DAA) predstavljaju revoluciju u liječenju hepatitisa C. Ovi lijekovi djeluju direktno na virus blokirajući ključne enzime potrebne za njegovu replikaciju, uključujući NS3/4A proteazu, NS5A protein i NS5B RNA polimerazu. Za razliku od starije terapije interferonom koja je stimulirala imunološki sustav, DAA lijekovi ciljano napada virus bez značajnog utjecaja na imunološki sustav.
Suvremena DAA terapija donosi iznimne prednosti u odnosu na prethodne metode liječenja. Stopa izlječenja dostiže preko 95% pacijenata, a terapija traje samo 8-12 tjedana. Nuspojave su minimalne i uglavnom uključuju blagu umorenost ili glavobolje. Kontraindikacije su rijetke, što čini ovu terapiju prikladnom za većinu pacijenata, uključujući one s ciroze jetre ili bubrežnim problemima.
Tijekom DAA terapije potrebne su redovite kontrole kako bi se pratila učinkovitost liječenja i eventualne nuspojave. Pacijenti trebaju dolaziti na kontrole nakon 4 tjedna terapije i na kraju liječenja. Laboratorijske pretrage uključuju kompletnu krvnu sliku, funkciju jetre i bubrega te kvantifikaciju HCV RNA.
Ključna kontrola obavlja se 12 tjedana nakon završetka terapije kada se određuje postignuta li se SVR (sustained virological response). Pacijenti s naprednom fibrozom ili cirozom zahtijevaju dugoročno praćenje radi probira na hepatocelularni karcinom i portal hipertenziju.
Pacijenti s hepatitisom C trebaju poduzeti mjere za sprečavanje širenja infekcije na druge osobe:
Tijekom terapije važno je održavati zdrav životni stil. Preporučuje se uravnotežena prehrana bogata vitaminima, redovita tjelesna aktivnost prilagođena stanju i potpuno izbjegavanje alkohola. Završetak cjelokupne terapije ključan je za uspjeh liječenja. Podrška obitelji i prijatelja značajno doprinosi boljem podnošenju terapije i motivaciji pacijenta za potpuno izlječenje.
