Erektilna disfunkcija predstavlja trajnu nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljno čvrste za zadovoljavajući spolni odnos. Ovaj problem može biti povremene ili trajne prirode, a razlikuje se od povremenih poteškoća koje mogu doživjeti svi muškarci. Kada se problem javlja kontinuirano duže od tri mjeseca, potrebno je razmotriti stručnu pomoć. Erektilna disfunkcija značajno utječe na kvalitetu života, samopouzdanje i intimne partnerske odnose, stoga je važno pristupiti joj ozbiljno i potražiti odgovarajuće rješenje.
Uzroci erektilne disfunkcije mogu biti raznoliki i često se međusobno preklapaju. Fizički uzroci uključuju kardiovaskularne bolesti koje utječu na protok krvi, dijabetes koji oštećuje živce i krvne žile, te hormonalne poremećaje kao što je snižena razina testosterona. Psihički faktori poput stresa, anksioznosti, depresije ili problema u vezi također mogu biti okidači. Nezdrav životni stil značajno doprinosi problemu:
Dodatno, nuspojave određenih lijekova za krvni tlak, depresiju ili prostatu mogu uzrokovati erektilne poteškoće.
Ključni pokazatelj za traženje liječničke pomoći je trajnost problema duže od tri mjeseca. Ako erektilne poteškoće počinju utjecati na vaše samopouzdanje, uzrokuju stres ili stvaraju probleme u partnerskom odnosu, važno je ne odgađati posjet liječniku. Posebnu pozornost treba obratiti ako se erektilna disfunkcija javlja uz druge zdravstvene probleme poput bolova u prsima, kratkoće daha ili problema s mokrenjem, jer može biti rani znak ozbiljnijih zdravstvenih stanja poput srčanih bolesti ili dijabetesa.
Dijagnostika počinje detaljnim razgovorom s liječnikom o simptomima, medicinskoj anamnezi i uzimanju lijekova. Fizički pregled uključuje procjenu općeg zdravstvenog stanja, krvnog tlaka i pregled spolnih organa. Laboratorijski testovi mogu uključivati analizu krvi za provjeru razine šećera, kolesterola, hormona i drugih pokazatelja. Ovisno o rezultatima početnih pretraga, liječnik može preporučiti specijalizirane testove poput ultrazvuka krvnih žila ili nocturne tumescencije za detaljniju procjenu funkcije erekcije.
PDE5 inhibitori predstavljaju najčešće propisivanu skupinu lijekova za liječenje erektilne disfunkcije u Hrvatskoj. Ovi lijekovi su klinički dokazano učinkoviti i sigurni za većinu muškaraca. Glavni predstavnici ove skupine uključuju:
PDE5 inhibitori djeluju blokiranjem enzima fosfodiesteraze tip 5, što omogućuje opuštanje glatkih mišića krvnih žila u penisu i povećava protok krvi. Sildenafil i vardenafil počinju djelovati za 30-60 minuta, dok tadalafil djeluje već nakon 15-30 minuta. Učinak sildenafila i vardenafilа traje 4-6 sati, dok tadalafil može djelovati do 36 sati.
Kada PDE5 inhibitori nisu učinkoviti ili prikladni, dostupne su alternative poput alprostadila u obliku injekcija ili uretalnih inserta. Kod muškaraca s nedostatkom testosterona može se razmotriti hormonska terapija. Kombinirana terapija različitih pristupa ponekad donosi najbolje rezultate.
Preporučene početne doze su: sildenafil 50mg, tadalafil 10mg, vardenafil 10mg. Lijekove treba uzeti 30-60 minuta prije spolnog odnosa, ovisno o pripravku. Masni obroci mogu usporavati djelovanje, dok umjerene količine alkohola općenito ne utječu značajno na učinkovitost. Ključno je striktno se pridržavati liječničkih uputa i ne prelaziti maksimalnu dnevnu dozu.
PDE5 inhibitori su apsolutno kontraindicirani uz istodobnu uporabu nitrata zbog opasnosti od ozbiljnog pada krvnog tlaka. Potreban je oprez kod:
Prije početka terapije nužna je detaljna procjena zdravstvenog stanja i pregled svih lijekova koje pacijent uzima.
Lijekovi za erektilnu disfunkciju mogu izazvati različite nuspojave koje su uglavnom blage i prolazne. Najčešće prijavljene nuspojave uključuju glavobolju koja se javlja kod 10-15% korisnika, vrtoglavicu posebno pri naglom ustajanju, crvenilo lica zbog proširenja krvnih žila, probavne smetnje poput mučnine ili želučanih problema, te začepljenost nosa zbog otekline sluznice.
Iako rijetke, neke nuspojave zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Priapizam, produžena erekcija koja traje više od 4 sata, može dovesti do trajnog oštećenja penisa. Nagli gubitak vida ili sluha, iako iznimno rijedak, zahtijeva trenutnu medicinsku pomoć. Alergijske reakcije mogu uključivati osip, otežano disanje ili otok lica i grla.
U Hrvatskoj, u hitnim slučajevima pozovite 194 ili se obratite najbliže zdravstvenoj ustanovi.
Prevencija erektilne disfunkcije uvelike ovisi o zdravom načinu života. Redovita tjelesna aktivnost, posebno kardiovaskularne vježbe, poboljšava cirkulaciju i pomaže održavanju zdrave erekcije. Preporučuje se minimalno 150 minuta umjerene aktivnosti tjedno. Zdrava prehrana bogata voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i omega-3 masnim kiselinama podržava vaskularne funkcije. Održavanje zdrave tjelesne težine, prestanak pušenja i ograničavanje konzumiranja alkohola ključni su čimbenici.
Uspješno rješavanje erektilne disfunkcije često zahtijeva holistički pristup. Upravljanje stresom kroz tehnike opuštanja, meditaciju ili redovitu tjelesnu aktivnost može značajno pomoći. Važna je otvorena komunikacija s partnerom o problemu jer emocionalna podrška pozitivno utječe na liječenje.
